Onderstaande vragenlijst alleen invullen voor patiënten van 0 tot en met 17 jaar bij geconstateerde (of vermoedelijke)
ethanolspiegel > 0. Bij vragen of opmerkingen kunt u contact opnemen met Dhr. N. van der Lely, kinderarts,
Reinier de Graaf Gasthuis, tel: 015 – 260 30 60.


Klik hier voor de Pediatrische Alcoholvragenlijst